Дифференциальная диагностика выпадения прямой кишки
ПРОКТОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru - 2009
Зачастую диагностировать выпадение прямой кишки довольно легко, когда пациент приходит к врачу с уже выпавшей кишкой. Наружный осмотр позволяет сразу же выставить диагноз. Однако, не всегда пациент приходит к врачу с «готовым» диагнозом.
Если при наружном осмотре выпавшего участка кишки не видно, то пациента просят натужиться, сидя на корточках.
Обязательно при выпадении прямой кишки проводится пальцевое ректальное исследование. Врач обращает внимание на наличие геморроидальных узлов, полипов, а также на состояние анального сфинктера.
При осмотре выпадающей прямой кишки врач оценивает ее форму, размер, состояние ее слизистой оболочки и наличие зубчатой линии. Выпавшая прямая кишка в виде шара или яйца встречается при потере тонуса кишечной стенки, а также если в между ее стенками имеются петли тонкой кишки. При наличии петель тонкой кишки во время ощупывания выпавшей части прямой кишки ощущается урчание, а выпавшая часть кишки уменьшается в размере.
В диагностике внутреннего выпадения прямой кишки играет роль пальцевое ректальное исследование и ректороманоскопия. Ректороманоскопия также позволяет выявить так называемую солитарную язву, которая обычно расположена на передней стенке нижне-ампулярного отдела прямой кишки.
Проводится эндоскопическое обследование толстой кишки (колоноскопия) с целью выявить опухоль, дивертикулез или другие образования толстой кишки.
Следующим методом диагностики, который проводится при выпадении прямой кишки – это рентгенологическое исследование. Обычно проводится рентгеноскопия с бариевой взвесью.
Также проводятся исследования для оценки функционального состояния сфинктера прямой кишки, моторно-эвакуаторной способности толстой кишки и активности мышц тазового дна.
Дифференциальная диагностика выпадения прямой кишки
Выпадение прямой кишки по своему внешнему проявлению может быть похоже на другие заболевания прямой кишки, например, прежде всего, выпадение геморроидальных узлов. При этом, для геморроидальных узлов характерна дольчатость, а складки слизистой оболочки кишки располагаются не в поперечном направлении, а вдоль.
Выпадение прямой кишки может также симулировать выпадение крупных полипов или ворсинчатых опухолей. Для уточнения диагноза проводится пальцевое ректальное исследование.
заявка на лечение 
.gif){kind=small}