Главная страница » ПРОКТОЛОГИЯ » Острый парапроктит

ОСТРЫЙ ПАРАПРОКТИТ

Классификация острого парапроктита

ПРОКТОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru - 2009

Острый парапроктит – это острое гнойное воспаление околопрямокишечной (параректальной) клетчатки. Эта клетчатка окружает прямую кишку со всех сторон. Причиной парапроктита является инфекция, которая обычно проникает в параректальную клетчатку из анальных крипт и анальных желез.

Инфекция, которая является возбудителем при парапроктите чаще всего – это смешанная микрофлора. Обычно выявляются стафилококки и стрептококки в сочетании с кишечной палочкой. Реже может быть обнаружена специфическая микрофлора, к которой относится туберкулез, актиномикоз, клостридии. Обычно такой парапроктит встречается достаточно редко (в 1 - 2% случаев).

Классификация острого парапроктита

В зависимости от того, какой отдел параректальной клетчатки поражен инфекцией, различают следующие виды острого парапроктита:

• Подкожный парапроктит (абсцесс) – в этом случае гнойное расплавление клетчатки отмечается прямо под кожей в перианальной области. Наиболее легкий по своему течению и прогнозу тип парапроктита.
• Интрасфинктерный парапроктит – при этом типе парапроктита воспалительный процесс затрагивает сам анальный сфинктер.
• Ишиоректальный парапроктит – при этом гнойное воспаление отмечается в так называемой подвздошно-прямокишечной ямке.
• Пельвиоректальный парапроктит (абсцесс) – эта форма парапроктита характеризуется гнойным воспалением клетчатки уже в малом тазу.

Проявления парапроктита

Типичными признаками острого парапроктита являются:

• Боль,
• Отек мягких тканей,
• Гиперемия (покраснение),
• Гипертермия (местное повышение температуры)
• И гной.

Если среди возбудителя острого парапроктита превалирует гнилостная инфекция (т.н. неспорообразующие анаэробы), то возникает гнилостный парапроктит. Его признаком является поражение параректальной клетчатки на значительном протяжении. Кроме того, в некоторых случаях может возникнуть и настоящий неклостридиальный анаэробный парапроктит, когда имеет место не только гнойное поражение клетчатки вокруг прямой кишки, но фасций и мышц.

Анаэробные парапроктиты отличаются быстрым распространением воспалительного процесса. Такой процесс характеризуется выраженной отечностью тканей, возникновением их некроза, т.е. вместо гнойного расплавления имеет место их омертвение.

Стоит отметить, что не исключается роль и других возбудителей инфекции в развитии острого парапроктита (вирусов, хламидий, гарднерелл, микоплазмы и др.).

Факторы риска острого парапроктита

Среди предрасполагающих факторов острого парапроктита можно назвать:

• Плохое состояние иммунной системы (т.е. слабый иммунитет), что может быть связано с истощением, алкоголизмом,
• Острая или хроническая инфекция,
• Изменения кровообращения, которые встречаются при сахарном диабете, атеросклерозе;
• Нарушения работы кишечника (запоры или поносы)
• Сопутствующие заболевания прямой кишки, такие как геморрой, анальная трещина, криптит, папиллит и т.д.

Диагностика острого парапроктита

Диагностика острого парапроктита прежде всего основана на клинической картине. Пациента беспокоит боль в перианальной области, может отмечаться ухудшение самочувствия, повышение температуры тела, лихорадка и озноб. Если гной прорвался, расплавив кожу, то возникает свищ, через который выделяется гной.

Лечение острого парапроктита

Лечение острого парапроктита – только хирургическое. Оно заключается во вскрытии гнойного очага под местным либо общим (при глубоком гнойном очаге) обезболиванием, удалении гноя, промывании полости антисептическими растворами и назначении антибиотиков. Ежедневно проводятся перевязки.

ЦЕНТР ПРОКТОЛОГИИ проф ПРОМА - ГЕРМАНИЯ

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ЦБ № 6 ОАО РЖД - МОСКВА

ОБСЛЕДОВАНИЕ и ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ – институт "DIAGNOSTIX"

+7 (495) 51-722-51 ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ - МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР ИХИЛОВ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

ПОМОЩЬ в ОРГАНИЗАЦИИ ЛЕЧЕНИЯ - 8 (495) 66 44 315

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ